WIntertime

Короче, я с сегодняшнего вечера - самый настоящий дойчляндский фахарцт. То есть, она. Фахэрцтин.
Сдала!
Было прям вот очень легко и даж интересно, и экзаменаторы на прощание сказали, что им доставило удовольствие принимать у меня экзамен. И сразу выдали документ, подтверждающий моё фахарцтво!

Я в восторге.
#дойчляндия #особенности_deutsche_krankenhausarbeit #медблоги

To brain or not to brain? This is the question…

https://i.imgur.com/1y4fzlA.mp4
#медблоги

Четыре ночи подряд отработала... Тяжело далось, так как я потом днем не могу нормально спать - просыпаюсь постоянно и то хочу, то не хочу, но все равно усталая и сонная. Это еще хорошо, что бф для меня пораньше ужин готовил, можно было не париться насчет еды. Впрочем, он всегда готовит, это ж мне с ним повезло.
А ночью спала урывками между пациентами - сегодня вот с четырех до шести удалось поспать, до того и после опять пациенты были. Дурацкий график, не понимаю, почему коллеги так его добивались.
Зато теперь выходные впереди, и солнце на улице, и можно думать о предстоящей поездке в Дубаи через две недели на два дня... Уже начала собирать вещи ))))))) А то обидно будет, если что-то забуду, вроде там солнечных очков (или паспорта, лол).
Отель у нас там офигенный будет - впрочем, там, судя по интернету, много таких, офигенных. А один в инете вообще семизвездочный О_о, но я на такие траты не готова от слова совсем )))
#дойчляндия #медблоги #особенности_deutsche_krankenhausarbeit #трэвел

#медблоги #особенности_deutsche_krankenhausarbeit
В среду был первый рабочий день, а вчера я уже вела своих пациентов 🤣 У них прям катастрофа с нехваткой врачей и медсестёр. Потому меня никто не может заменить 23-го, когда мне надо кое-что бюрократическое доделать - но вроде можно поработать до часу и потом поехать в Любек, мне к 16 часам туда. Надо ещё поговорить в понедельник с оберарцтами.

Поняла, что в Нойштадте медсестры и секретари офигенные - что ни скажешь, все сделают. И разыскать выписки пациентов из других больниц, и спросить семейного врача насчёт принимаемых пациентом лекарств, и отнести в любое время анализы в лабораторию, и выписать пациента, и вообще. Тут на все это ответ: «Ой, нас так мало, у нас нехватка кадров, мы это не делаем, это делают врачи». А врачи печально кивают, мол, да, шопаделать, это делаем мы.

Ещё они дежурят по 12 часов днём в субботу и в инсультном каждый день, потом берут два дня свободных. Типа счас не хватает людей на пересменку, надеюсь, скоро это изменится - по крайней мере, вот уже я и Катарина пришли (правда, Катарина только универ закончила и, хотя и проходила тут год практики как студентка, все равно ещё не особо опытная).

Позавчера была четырёхчасовое обучение новой программе на компе - я кое-что слушала, но потом втыкала в инетик 🤣 А читающий вживую лекцию чувак сокрушался - мол, раньше было восемь часов лекций по этой программе, жаль, что сократили, «кликните правой кнопкой - откроется меню, в меню вы видите разные опции, выберите пятую из них, откроется ещё меню, выберите опцию номер два…» 🤦🏻‍♀️

После беготни добыла ключи и транспондер (который двери тоже открывает), но у моего шкафчика в раздевалке сломан замок. Напрямую позвонить мастеру нельзя - можно послать запрос в программе, сначала он горел красным, потом начал гореть жёлтым - «в обработке». Жду-с решения.

Пациентов с Паркинсоном нет вообще и это необычно (ну это я ожидала), но даже с нейромышечными заболеваниями не лежат в стационаре сейчас - одни инсульты, энцефалиты и эпилептические приступы. В Нойштадте было иначе. Но вроде они снова открывают амбулаторный приём пациентов с нейромышечными болезнями, который был временно закрыт из-за нехватки кадров, и попозже местный шеф клятвенно обещал меня туда распределить. Посмотрим.

В первый день я вернулась слегка расстроенная - все не то и не так, коллеги милые вроде, но бесят, потому что не те, к которым я привыкла. И даж немного поревела на диване, так что Деннис перепугался и предложил мне переехать обратно в Любек, аргументируя тем, что я бОльшую часть жизни провожу на работе и, если мне там не нравится, то даже наше совместное проживание не скомпенсирует это. Ну и типа потом может он переберётся в Любек или я найду другую работу поблизости, которая мне по душе, и переберёмся куда-то вместе.

Но я разумно решила поглядеть, что будет дальше и не судить по первому дню - тем более, что вся проблема скорее в том, что мне все непривычно и в Нойштадте было лучше - но в Нойштадте нет нейромышечных заболеваний и специалистов по ним! И как бы я из Нойштадта не уходила потому, что там было плохо и где-то будет лучше, а из-за других аргументов.

В четверг и вчера было немного получше - все более привычное уже, медсестры, если на их бурчание отвечать вежливо и улыбаться, в итоге тож оттаивают (но это тоже так везде, даж мои лапочки из 14 и 15 отделения в Нойштадте вначале вечно ворчали и были мной - и вообще всеми врачами - недовольны, но потом смирились 🤣).

Вчера был обход с оберэрцтин (тут кстати все оберарцты с нами на «вы», даж молодые), а то позавчерашний обход с шефом я из-за обучающей лекции, которая обязательная, почти весь пропустила. Тут они как-то более расслабленно смотрят на то, что пациенты дольше лежат, нет этой гонки «быстрее выписать, а то нам страховая лишние дни не оплатит» или наоборот «не выписывать, страховая скажет, слишком быстро, значит недостаточно болен был», как в Нойштадте. И выписки пишутся от балды, наш Мартин бы распечатал, перечеркнул все красным и дал перепечатывать 🤣 Но гениальный Мартин сейчас работает где-то около Карлсруэ, и вообще в Нойштадте сейчас тоже более расслабленно относятся к выпискам тоже. Но я все равно все переправляю на красивенькое и логичненькое 🙈🤣 Выписала уже несколько пациентов 🤣

Здесь больше иностранцев среди врачей: Али, Равилия (которая кажется говорит по-русски, но по телефону невежливая, а вживую я с ней не пересекалась, и потому не знаю точно - так медсестры сказали), Александра (румынка), Сеза (фиг знает, какой национальности), я, еще кто-то…

И тут есть студенты, которые практику проходят, что очень удобно - они очень помогают. В Нойштадт студенты приходили редко, они чаще в Любеке оставались на практику.

Лестницы здесь длинные, пока на четвёртый этаж (тут он третий, потому что первый - это нулевой) заберёшься - устанешь, а лифтов хотя много, но ждать их долго…

В столовке еда по семь евро, с соком восемь!!! В Нойштадте для сотрудников можно было на 2-3 евро нормальный обед с десертом заказать. Но в других больницах, когда я ездила на короткие стажировки, тоже так дорого было, Нойштадт исключение. Пока что ношу с собой еду, так дешевле выходит.

В общем, есть свои плюсы и минусы.

#медблоги #особенности_deutsche_krankenhausarbeit #дойчляндия

Сегодня утром рано поехала на дежурство в день. Сделала сначала обход инсультного отделения, посмотрела проблемных на перифериии. А потом пациенты начали поступать в приемный покой - не много, но отнимали много времени - сначала слегка агрессивный пациент с деменцией и, возможно, транзиторной ишемической атакой, а потом пациент с инсультом - вторым за год - которого жена зачем-то повезла в другую больницу сначала - она ближе к их дому, но у них нет неврологии.

Интернист там зачем-то не переслал его сразу со скорой к нам, а сделал томограмму и кт-ангиографию сосудов головного мозга, а потом пытался добиться у меня указания, делать тромболиз или нет. Чувак, я пациента не видела, я его томограмму не видела, как я могу сказать, должен ты дать ему сильный препарат, потенциально вызывающий кровотечения в мозгу при определенных противопоказаниях?!

Причём он сначала хотел дать тромболиз, а потом позвонил мне снова - типа «ой, а телерадиолог из Гамбурга видит кажется все же уже оформившийся инсульт, что мне делать? Посылать к вам без тромболиза?» Ну вот как я могу сказать, я без понятия, что там за пациент и что там видит телерадиолог!!!

В итоге он послал пациента к нам, у него ещё сохранялось сильное нарушение речи, на контрольной томограмма ни я, ни наш телерадиолог из Дахау, ни наша дежурная нейрорадиолог из дома у себя на компе ничего не увидели демаркированного, и я его таки тромболизировала. Вроде симптомы улучшились, но там я ещё из-за странных мурашек в руке и лице я давала из-за дифференциального диагноза антиэпилептик, так что не знаю, от чего улучшилось.

Но говорил он к вечеру более-менее нормально.

Потом поступил пациент 35-ти лет с параличом лицевого нерва и гликемией 397мг/дл, HbA1c 90mmol/mol! (норма так-то глюкозы 125мг/дл, ну ладно бы ещё до двухсот было). Диабет до сих пор ни разу никем не был диагностицирован.

Из-за повышенного давления на мониторе сделала ещё холестерин и другие липиды - там тоже все повышено сильно. Сам пациент не полный, ну максимум там килограмм пять лишних, если не меньше.
Так что подозрение на метаболический синдром и паралич лицевого нерва при диабете.

Сделала спинальную пункцию - ориентировочно нет воспаления, указывающего на неврит, вызванный вирусами герпеса.

Хотела его положить для дальнейшей диагностики на пару дней - и тут он начал рыдать, мол, у него ребёнку три года, жена беременная, он не может их оставить даже на ночь. ВТФ?!

Поговорила и с женой, она тоже с ним приехала, так она там что-то нёркала, они оба долго колебались, говорили три раза со мной, потом с медсёстрами, потом снова со мной.

Решили они в итоге не оставаться (он все ещё рыдал) и уйти домой, подписали мне все объяснения рисков - от инсульта до комы и смерти. Объяснила ему, что что дать кортизон на дом в таблетках даже маленькую дозу для лучшей реабилитации лицевого нерва я не могу с таким сахаром и без инсулина, а инсулин я ему не дам с собой, потому что он не знает, как им пользоваться, и я не буду сейчас спешно это показывать. Потом уколет себе не ту дозу и привет.

Сказала, мол, вы понимаете, что у вас может на всю жизнь лицо перекошенным остаться? Понимает типа. Но оставаться не может даже на день, ибо сын будет по нему скучать (тут он снова зарыдал, видимо, предварительно). Фэйспалм.

Потом правда, когда он ушёл уже, интернист привёл мне ещё один аргумент - мол, мужчинам надо говорить не про нарушения зрения, функции почек, инсульты и инфаркты и кому при диабете, а про импотенцию. Вот имхо очень хороший аргумент, я как-то не подумала.

Потом поступила ещё одна пациентка с лицевым параличом (но ее я быстро посмотрела и передала дальше уже пришедшей коллеге с ночной смены) и другая с хронифицирующейся после менингита головной болью (или уже головной болью из-за привычки к анальгетики, она с декабря из по несколько штук в день пьёт).

Взяла ее в отделение, назначила парацетамол внутривенно и небольшую дозу амитриптилина повысить болевой порог - вообще-то надо было бы ее отправить к амбулаторному неврологу, но она уже три раза появлялась у нас в приемном покое с теми же головными болями, в первые разы ей даж делали контрольные спинальные пункции и МРТ. Вроде давление спинномозговой жидкости тоже не пониженное (после пункций может быть как причина головной боли). Так что я ее положила, чтоб избежать нового появления в приемном покое в следующие дни.

В общем, в итоге домой приехала аж в семь, потом пообщалась с мамой и Деннисом по видео и уснула на диване. Проснулась в десять - прочитала сообщение от одной незнакомой матери мальчика с Туреттом (нервными тиками) из Молдовы. Вышла она на меня через коллегу.

В общем, снова ребёнка лечили наши доблестные молдавский неврологи и педиатры разными витаминами, травками и антиэпилетиком топамаксом. Правда заполировали это рисперидоном, который действует на тики… дозищей в два грамма в день (к счастью, мать дала ему только один грамм, ей показалось слишком много и она решила сначала попробовать маленькой дозой).

Ну, объяснила ей принцип лечения, предложила либо подождать пару недель действие рисперидона (он обычно действует, но там часто побочки), либо перейти на мой любимый (и всего неврологического сообщества специалистов по тикам) арипипразол в маленьких дозах, начиная с 1мг/день.

Расписала возможные побочки и нужные контрольные ЭКг и анализы крови. Посмотрим, выпишет ли моя коллега им рецепт и подействует ли (это все же не панацея, есть те, у которых не действует на тики или очень сильная сонливость, например).

Сейчас ещё немного почитаю неврологию и спать. Устала.

У нас что ни день - то украинские беженцы в отделении. Так как у нас их мало кто понимает в больнице вообще, то либо их родственники, давно живущие тут, переводят, либо зовут меня и потом это уже становятся мои пациенты 🤣 Впрочем, по большей части они все очень милые люди, не капризные.

А то у нас страдал три дня пациент, что ему кофе принесли сразу с молоком, а он хотел молоко отдельно, полотенце сначала не принесли, а потом принесли три, «зачем ему три?», а ученица на медсестру случайно перепутала и сказала, что пирог только для частных пациентов, а не для него, «а я же частный, почему она думает, что я не частный?!» 😁🙈 Страдал долго и со вкусом.

Что интересно - одна пациентка в возрасте все время сбивается и переходит на суржик, и они с дочкой испуганно переспрашивают потом, понимаю ли я ее, типа если что - дочка переведёт. Чего ж там не понимать, это ж как диалект? Даже те слова, которые не знаю - по корням слов и их смыслу понять можно.

Позавчера поступил украинец без аппетита и с головокружением (а раз головокружение - значт сразу везут в неврологию, ну конечно, а что человек три дня вообще не ел и голова кружится поэтому - это мелочи. С другой стороны, в этом случае ещё ладно, он по-немецки им этого объяснить не мог, но это ж не первый раз такое, что везут к нам, хотя пациент для интернистов). А в крови у украинца обнаружился калий 9,1! Причём мы ожидали там отказ почек тоже увидеть - но нет, фильтрация 35 мл/мин, бывает и хуже. Непонятно, что с ним, отдали его в интенсивную терапию, так он там делирий развил, хотя вроде по собственным словам и по словам жены не пьёт практически пять лет, даже понемногу, не принимает других препаратов, особой деменции нет (хотя в последнее время рассеянный) и других проблем кроме почек и калия в крови тоже особо нет. Короче, непонятно.

Сегодня снова надо на ночное дежурство… вчера было в день, сегодня в ночь, потом ещё два раза через день в ночь.

А бф показывал свою собственноручно сделанную скрипку настоящему скрипичному мастеру, которому он отдаёт смычки на перетяжку, и у которого купил как-то одну дорогую скрипку. Так тому понравилось очень, как сделано, и звучание тоже, кроме «чуть-чуть мягковаты верхние тона», но это бф уже сам пытался сто раз исправить методом перестановки душки скрипки и ещё чём-то там. Но в целом мастер сказал, что скрипка очень удалась, звучит прекрасно (особенно нижние тона) и особенно ему нравится состаренный специально лак. В общем, я за бф горда, он прям тоже скрипичный мастер теперь, хотя и самоучка.

#медблоги #особенности_deutsche_krankenhausarbeit #ддд

Эта неделя прошла так, что я ее смутно помню. У нас три человека в отпуске и четверо болели (шеф очень удивился, мол, кто же отправил в отпуск троих человек? А когда ему осторожно сказали, что он сам подписывал финальный план работы, возмутился: «Мне дали - и я подписал, я что, за вами ещё следить должен?!»)

Так что в отделении было нас двое с новым коллегой турком Олчаем и ещё после обеда приходила дежурная, ну и в 16 часов ночная смена. Домой я возвращалась ну никакая вообще. Ужинала быстро чем попало, звонила родителям и Деннису, тупила полчасика в инете, лайкая постики (комментировать не варили мозги), и вырубалась. Потом около полуночи просыпалась (я почему-то в последние годы часто просыпаюсь ночью и долго не могу уснуть - даже если ничего не делаю и просто лежу) и иногда с мучением читала десять страниц нейрофизиологии и сдыхала окончательно. А в полшестого или максимум в шесть снова вставать и на работу.

В конце недели ещё выпал снег и не тает, и по автобану все ездят аккуратно и медленно (хотя там расчистили, конечно), и до работы чуть ли не час ехать (там ещё полпути дорогу делают и максимум 80км/час)…

Зато шеф написал мне наконец характеристику, и подписал дневник занятости (ежегодный), и интернеты за мои полгода интенсивной терапии написали. Теперь осталось, чтоб психиатры прислали характеристику - и можно подавать запрос на экзамен для фахарцта. Может до марта или до апреля дадут термин и я успею сдать до того, как перейду в гамбургскую Врачебную Палату (а иначе у них там ждать термина дольше - иногда и по полгода - и заново все документы подавать…)

Шеф все ходит и страдает, что я его «правая рука» и как же они без меня будут 🤣

А на эти выходные днём в субботу (в смысле, вчера) некому дежурить и дежурство поделили между собой оберэрцтин Анна и коллега Ребекка. Я сказала, что не могу: мы празднуем же нашу вторую годовщину и я не могу празднование ещё раз перенести! И оберарцты такие: «О, а если ты будешь дежурить - так твой бф обидится и может вы расстанетесь… И ты останешься в Нойштадте! Так что может ты подежуришь?!» 🤣
Но нет 🤣

В неврологии опять полно экшна - я в приемном покое (который Notaufnahme), и у частных пациентов (которые Privat), и у тех, кто у нас лежит в 13 и 30 отделении с разными диагнозами. Сначала было у меня 22 пациента во всех отделениях, к концу недели мы почти всех повыписывали. Ну, правда в течение недели проступали новые ещё и выписывались (один раз я девять человек выписала за день и всем писала выписки и рекомендации).

Много инсультов, но вот было и подозрение на эпизодическую атаксию второго типа, много интернистских проблем (инфекции, проблемы с печенью, сердцем), Паркинсон, деменции. Хорошо-то как! 🤣 Прям такое чувство уверенности в том, что делаю, а не как в психиатрии: «Кто я? Что я? Зачем я?!»

Хотя вот вчера ночью во сне начала проводить сеанс психотерапии пациенту с инсультом и депрессией 🤣

В пятницу приехала - а Деннис ужин готовит: рис жареный с грибами, луком, яйцом и специями, рыбные палочки и вкуснючий соус! Это он смотрел как раз кулинарную программу с Тимом Мельцером и вдохновился показанным там блюдом. Это в ресторан этого Мельцера мы сегодня пойдём праздновать вторую годовщину. Посмотрим, что там вкусного.

Я долго выбирала, во что нарядиться, и выбрала брючный костюм с фиолетовым пиджаком и бархатными чёрными брюками. Деннис уверяет, что это слишком нарядно для того ресторана, но я же праздновать собираюсь или как?! 🤣

Вчера ездили, купили ёлку в горшке, большую. Хотели пихту (тут народ их различает, хотя по мне обе елки), но пихта, пишут в инете, мгновенно вырастает из горшка и без пересадки дохнет, ей надо корни вглубь пускать. А у елки корни поверхностные и у неё есть шанс несколько лет прожить в горшке при тщательном уходе - а Деннис умеет за растениями ухаживать. Ну это если ей корни не повредили сильно, когда пересаживали в горшок. Посмотрим, короче.

Пока что она стоит в неотапливаемом гостевом туалете (у нас гости не так часто и отопление там не включаем, когда их нет), акклиматизируется. Елки в горшках нельзя сразу с мороза в тепло, и наоборот, и плюс нельзя зимой долго в тёплом помещении, потому что они просыпаются и начинают расти, а мы же потом хотим ее после праздников снова на улицу на балкон.

Но на следующей неделе будем ее наряжать.

#особенности_deutsche_krankenhausarbeit #дойчляндия #медблоги #ддд

Сегодня тут в Германии (и не только) празднуют второй адвент, и хотя мы не религиозные, но красивый венок со свечками у нас тоже есть. Правда, он остался в Любеке, а мы на эти выходные в Гамбурге.

Вчера ходили на шоппинг (это было предложение Денниса - мне выплатили ковидные врачебные деньги и он предложил их потратить 🤣) и я почти купила в местном ТКМахх прекрасное платье от Ральфа Лорeна (я знаю, «от» говорить неправильно, но мне так нравится) - но а) очередь на кассу была огромная и б) оно было 38 размера только, а мне нужен 36, и было заметно, что мне оно большевато, а с его кроем это оказалось критично.

Сегодня прощаюсь с коллегами из психиатрии. Очень много хороших слов они мне все сказали. Я расчувствовалась.

Вообще, интересный период сейчас: психиатры предлагают остаться и жалеют, что я не хочу дальше психиатрией заниматься, в Нойштадте шеф расстроился, что я ухожу (у меня там бессрочный контракт, могла бы и дальше работать), в Гамбурге предложили место и я подписала контракт, в Любеке неврологи расстроились, что я не к ним перешла и спросили, не могу ли я с Гамбургом контракт расторгнуть. Кроме того мне в Магдебурге предлагали работать, но мне город не нравится.

Очень ценю эти моменты, когда чувствуешь себя нужной и востребованной и вообще хорошим специалистом.

#особенности_deutsche_krankenhausarbeit #медблоги #дойчляндия #psy

Вчера видела дементного старичка, который себе сам вытащил кардиостимулятор на прошлой неделе. Рану ему уже зашили, но потом он захотел домой и жена (у него над ним опекунство или как там по-русски Vorsorgevollmacht) его забрала. Теперь у него кабели торчат из-под кожи и жена привезла его снова, но старичок снова не захотел остаться и она его опять увезла 🤷🏻‍♀️
#медблоги #особенности_deutsche_krankenhausarbeit #psy

Сегодня пациент и пациентка сначала читали рэп и танцевали, а потом занялись сексом в палате 🤷🏻‍♀️

Перестали только когда я пригрозила вызвать полицию.

Пациент вообще непонятно нафига у нас был. Он бездомный, поругался с подругой и пригрозил себя убить. Соседи вызвали полицию, те вызвали врача судебного, и та впечатдилась его высказываниями и отправила его к нам…

У нас он побушевал, получил успокоительное, поел, попил, потанцевал, позанимался сексом, выпил таблетки пациентки, с которой он сексом занимался, поспал, проснулся, поплакал о том, что он бездомный и попросился на выписку.

Суицидальных намерений больше не проявлял, ну оно и понятно - он же хорошо у нас провёл время.

Потом под конец вообще суматошной смены привезли афганца, который напал на людей с ножом, потому что был уверен, что на него тоже все нападают и ему надо защищаться.
Он за этот год 17 раз попадал в полицию из-за агрессивности. А в этот раз его отправили к нам судебным указом из-за подозрения в остром наркотическом состоянии…

Когда ему делали укол успокоительного - уверял, что никогда нас не забудет и страшно отомстит 😬🤣

#особенности_deutsche_krankenhausarbeit #медблоги #psy

Сегодня и завтра мне на дежурство в ночь, а я внезапно простыла: в пятницу днем все было ещё хорошо, а вечером внезапно я заметила, что у меня заболело горло: пару секунд назад ещё не болело, а тут болит! Надеялась, что просто слишком много говорила - но нет: постепенно добавился насморк, кашель, ломота в костях и мышцах, и хрипота.

После долгих колебаний позвонила на работу и сказала, что я болею, пусть ищут замену.

Теперь же меня мучает совесть: я чувствую себя недостаточно больной, чтобы не идти на работу! Температуры нет, тряпочкой не лежу… С другой стороны, мы пациентов и с меньшими симптомами изолируем - даже если не ковид и не грипп - так как не хочется иметь лазарет простывших пациентов в отделении. Поэтому я, по идее, тоже не имею права идти на работу.

Но совесть мучает… 🤷🏻‍♀️ Это вообще третий раз за шесть лет, когда я из-за болезни пропускаю работу - обычно я стойко хожу, несмотря на простуду, с масками и дезинфектантами 🙈

#медблоги #особенности_deutsche_krankenhausarbeit #psy

Внезапно когда я через четыре недели (половина этой + ещё три с половиной) ухожу из психиатрии, мне звонят коллеги и сожалеют, что я ухожу. «Только привыкаешь к лучшим, как они уходят», - посетовали сегодня коллеги из амбулантной психиатрии. И пациенты тоже расстраиваются, что будут у другого врача («У меня почти прошла депрессия, а теперь снова начинается, после такой новости!»).

При этом я все ещё воспринимаю психотерапию не совсем медициной - потому что, блин, это настолько легко и примитивно. Я объясняю пациентам прописные истины, которые я сама нигде толком не учила, а просто всегда знала, с детства даже, или незаметно поняла в течение жизни - и недоумеваю, почему они не смогли сами до этого дойти? И ещё недоумеваю, как это им помогает.

Особенно странно, когда некоторые пациенты не находят общего языка с оберарцтом, а со мной, и прямо мне это говорят, мол, я им помогла, а вот оберарцт их не понял и не помог. То есть, я понимаю, он их в начале раз видит и потом по десять минут в неделю на обходе, но все равно, это странно, что мне они доверяют больше, чем ему.

Короче, ну нафиг, я рада, что ухожу и, надеюсь, жизнь не вынудит меня больше заниматься психотерапией никогда.

#psy #медблоги #особенности_deutsche_krankenhausarbeit #psy

Пациент: - Я могу стать кем угодно! Хотите, я стану кошкой? (ползает на карачках по комнате и мяукает) Или черепахой? (Ползёт молча)

… «Анимаг. Часть первая: Становление»

#особенности_deutsche_krankenhausarbeit #медблоги

Вчера пациенты амбулаторные попались очень болтливые, плюс у нас сейчас три психотерапевта ушли и замену им пока не нашли, так что некоторые пациенты временно без психотерапевта и потому радостно болтают со мной, хотя я веду вообще-то медицинские консультации, а не психотерапевтические.

И в который раз, выслушав пациентов, радуюсь, что у нас с бф нормальные отношения, а не это вот «все было хорошо, мы общались, но тут он сказал, что ему меня много и уехал, и не звонил три дня, так что я ему зачем-то написала, что самоубьюсь, а он ответил «ну и дура», и я порезала руку и написала ему двадцать смс, а он молчит, помогите» или «он сказал, что сын от прошлого брака для него на первом месте, а потом его мама, так что мы видимся раз в неделю на пару часов для секса, и так уже три месяца, но он сказал, что потом когда-нибудь мы будем вместе и я его жду».
Люди прям бывают такие странные, реально.

Коллега, которая типа заболела - болеет дальше, другая не на полную ставку и вообще психолог, так что в нашем отделении была одна я на всех пациентов в четверг и пятницу (хорошо хоть психолог половине пациентов провела часы психотерапии), и оберарцт умотал на конгресс в Швейцарию, а замещающая его была тоже занята.

Психолог приняла в четверг все же ещё двух пациентов, но почему-то ни одному не заполнила анамнез, пришлось в пятницу (когда она выходная) мне писать что-то коротко. Ещё сделала спинальную пункцию одной пациентке с подозрением на хронический энцефалит, но не подтвердилось, просто депрессия.

Медсестры вели себя на удивление хорошо, хотя беспомощно бегали вокруг пациентки с ужасно тяжелой анорексией и зондом - он забился, а новый они не умеют вводить, пришлось звать медсестру из другого отделения. Я тоже, впрочем, не умею с зондом - один раз в жизни вводила пару лет назад под контролем интерниста, так что решила, что на этой пациенте не стоит экспериментировать, она и так почти от всего отказывается. У неё 26 кг при росте 173см и она скорее всего все равно умрет, потому что не ест, через зонд соглашается на минимум калорий и пытается ещё и ходить побольше. Уже и не семья сдалась и вообще мы хотели ее в хоспис перевести, но она не хочет, а хочет попробовать в который раз лечение. В этот раз ее не принуждают - принудительное лечение в прошлые несколько раз не дало результатов, все равно она сопротивляется тогда, как может, и толку большого нет.

У неё, кстати, на Этси магазин есть, она календари делает и что-то вяжет, кажется. Очень странно, что она - по виду прям скелет, обтянутый желтоватой прозрачной кожей, ещё может что-то творить. Но может. И ходить сама может, хотя с трудом 😬

#медблоги #особенности_deutsche_krankenhausarbeit #psy

Пациент сегодня сказал, мол, я его понимаю и всегда действую на него успокаивающе, а оберарцт - нет. Попыталась донести до него, что понимание и лечение не всегда одно и то же, но не убедила.

Со второй пациенткой долго обсуждали, почему она чувствует себя одинокой и переезжает из страны в страну как только осваивается на одном месте. Третья пациентка слушала меня молча, а потом начала рыдать: «все сложно, у меня не получится». Я ей объяснила ещё раз, потом поддержала. Оберарцт (я с ним посоветовалась потом) сказал, что я слишком много объясняю, надо было не про мысли с ней говорить, а про чувства. «Но она сказала, что ничего не чувствует, и я тогда начала перечислять разные чувства и она понемногу находила их в своём нынешнем состоянии», - возразила я. «Опять твоя аналитика! - ответил оберарцт - Ты лучше бы спросила, где она ничего не чувствует? Где в теле это ощущается? Мы работаем с ощущениями, а не с мыслями»…

Четвёртый пациент выслушал мои объяснения основ нашей терапии с восторгом и зачем-то повторял каждое мое последнее слово - как эхо в телефоне иногда бывает.
Короче, болтология, а не работа. Но пациенты довольны.

Ещё говорила с родственниками двух пациентов (пациенты меня об этом просили). Потом звонила неврологу другого пациента, который отказался назначать ему прамипексол (там ещё Паркинсон), потому что «это только статистически он влияет на депресссию, а практически нет» и неважно, что у нас в Нойштадте другое мнение было. Ну я не настаивала, его право.

Вчера гуляла по городу - надо было купить красный ремень. Конечно ещё накупила всякой фигни впридачу за дикие деньги, теперь до конца месяца не буду никуда ходить в магазины, чтоб не тратиться опять.

Сегодня у нас к вечеру похолодало, лежу в свитере на диване, читаю неврологию. А лучше б сериальчик смотрела )))

#psy #особенности_deutsche_krankenhausarbeit #медблоги

Выпила две кружки крепкого кофе, чтоб не уснуть.
Читала неврологию на диване. Интересно вроде было… но вдруг уснула. Проснулась - читала дальше. Уснула. Проснулась - снова читала. Уснула. Проснулась - полвторого ночи, дочитала клинический случай и пошла спать.
И так постоянно уже, кажется, третий год (или даже дольше?) - начиная с восьми-девяти часов вечера мозг хочет спать! И готов спать всю ночь и утром тоже не очень доволен, что его будят.
А раньше я была нормальной «совой».
Бесит ужасно 🥺
#всякаяфигня #медблоги

А ещё в приемном покое интернист рассказал интересный случай, про пытавшихся самоубиться инсулином супругов в возрасте, вколовших себе правда совсем небольшую дозу. Но жена внезапно умерла и мужа привезли в приемный покой в наручниках полицейские - до выЯснения обстоятельств: мало ли, это по его словам самоубились оба, а может это он ей вколол большую дозу, а себе маленькую? Но потом типа судмедэксперт авторитетно заявил, что следов борьбы не было и что типа она сама себе вколола (вот не думала, что это так точно можно определить по следу от укола). В общем, такие вот Ромео и Джульетта на старости лет.

#медблоги #особенности_deutsche_krankenhausarbeit

Вчера дежурила после обеда и до полдесятого вечера, такая злая была, что мы с бф толком не увидимся - ну разве что он сегодня приедет.
Ещё и дежурство сумасшедшее было - агрессивные алкоголики, пытающиеся разбить дверь и окно в двери, девица с нарушениями внимания под каннабисом, которой приспичило вотпрямщаз в субботу вечером поменять свою жизнь - и мы обязаны вотпрямщаз взять ее на лечение зависимости (причём того же мнения был ее сожитель и орал ей в трубку, чтоб она не смела возвращаться домой), биполярный пациент, прилёгший отдохнуть в саду…

В начале одиннадцатого вечера приехала домой с дежурства, поужинала быстро оладушками, пошла споласкивать тарелку - а там лежит в раковине кусок льда. Я слегка офигела, потыкала его пальцем. Лёд.

Потом пошла в комнату - а там скрипка на стуле. Я на всякий случай ущипнула себя, посмотрела в спальне, в ванной, на балконе - никого. Звоню дражайшему бф: раздается звонок чего-то на моем столе. Оказалось, его айпэд :)))

Наконец дозвонилась, говорю: «Ты где и почему у меня тут без присмотра скрипка и айпэд лежат?! А в кухне лёд?!» :))) Оказалось, он приехал меня навестить уже вчера вечером и пошёл ужинать, потому что не был уверен, что я не поужинала на работе (он мне писал и спрашивал, но я уже была на велосипеде и не слышала). Принёс мне тоже еду, хотя я не голодная была… 🤣

А лёд - это в морозилке налипло, оказалось. Он смотрел, есть ли у нас замороженные булочки на завтра.

Мимими 🤷🏻‍♀️😀
#ддд
#особенности_deutsche_krankenhausarbeit #медблоги

Доставили нам пациента, он заявил, что теория эволюции правильна, ибо он познал сущность мира и его механизмы. Я уже было обрадовалась, но дальше он начал что-то нести о том, что в бананах много алкоголя, деньги радужного цвета, а штаны - розового… И ничего ж толком не объясняет! Обидно.
#медблоги #особенности_deutsche_krankenhausarbeit